〔서식 제 2 호〕

대 의 원 후 보 자 등 록 신 청 서

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1.	성명	:		(한 자 : )
2.	주민등록번호	:
3.	생년월일	:
4.	주소(농장)	:			(전화번호 : )
5.	사육규모	: 두	(선거인명부에 기재된 두수와 일치)
6.	학력	:
7.	경력	:

년    월    일 실시하는 대의원 선거에 있어 대의원   후보자로 등록을 신청합니다.

20  년      월      일

신 청 인    ○  ○  ○ (인)

○ ○ ○ ○ 선출구 선거관리위원장 귀중

* 증명사진은 1매 첨부 또는 파일로 제출