절식 확인서
접수번호			접수일					처리기간 즉시
신청내용		가축의 종류 (품종)			총수량			절식 시작 일시
「축산물 위생관리법」 제12조의2제1항, 같은 법 시행규칙 제18조의2제1항에 따라 위와 같이 가축을 도축장에 출하하기 전에 절식을 실시하였음을 확인합니다.
년 월 일
가축을 사육한 자							(서명 또는 인)
가축을 사육한 자가 위와 같이 절식을 실시하였음을 확인합니다.
년 월 일
가축을 도축장에 출하하는 자							(서명 또는 인)
○○○ 도축장 귀하
작 성 방 법
1. 접수번호 및 접수일은 도축장영업자가 작성합니다. 2. 가축의 종류는 소(한우ㆍ젖소ㆍ육우ㆍ수입소), 돼지, 닭, 오리 등으로 작성합니다. 3. 절식 시작 일시는 가축을 도축장에 출하하기 전에 사료급여를 중지한 일시를 작성합니다. (예) 2016. 3. 23. 09:00 * 관련 규정 : 가축을 도축장에 출하하기 전 12시간 이상 절식(絶食)할 것. 다만, 가금류는 3시간 이상으로 하며, 물은 제외 4. 절식 시작 일시는 가축을 사육한 자가 기재합니다. 5. 가축을 사육한 자와 가축을 도축장에 출하하는 자가 같은 경우에는 가축을 사육한 자가 모두 확인 서명합니다. 6. 가축을 사육한 자와 가축을 도축장에 출하하는 자가 다른 경우에는 반드시 각자 확인 서명합니다. 7. 계열화사업자의 경우 가축을 도축장에 출하하는 자는 농장관리 책임자 또는 담당자 등이 확인 서명합니다.