(붙임3)

	축사 화재안전점검 신청 및 개인정보 수집·이용 동의서

【축사 화재안전점검 사업신청】

□ 농협경제지주 - 화재보험협회 간 계약에 의해 추진하는 축사 화재안전      점검 사업내용과 소요비용에 대해 충분히 이해하였으며, 아래 신청인 축사      에 대한 화재안전점검을 신청합니다.

화재안전점검 신청□		성명	서명
동의함 □	동의하지 않음 □

【개인정보 수집·이용 및 위탁동의】 개인정보보호법 제15조 및 17조

□ 정보동의 수집목적

ㅇ 농·축산업시설의 효율적인 안전관리를 통해 자연재해, 화재등을 예방하고자 함

□ 정보수집 항목

ㅇ 대표자(성명) · 소속구분 · 주소 · 상호 · 전화번호 · 전자우편주소

ㅇ 업종 · 전기용량 · 축사연면적 · 사육두수 · 건축년도 · 사육동수 · 보험기간 ·  보험료

□ 정보활용 및 위탁업무

ㅇ 화재안전 컨설팅의 원활한 진행 및 안전통계 작성

ㅇ 가축재해보험 연계 보험료 할인 적용

□ 보관 및 위탁기간 : 5년

□ 수탁기관 : 농업정책보험금융원 및 보험개발원

□ 개인정보 동의 거부 권리

ㅇ 개인정보의 수집목적, 항목, 정보활용, 보관기간에 대하여 거부할 권리가 있습니다. 다만, 동의 거부에 따른 가축 재해보험료 할인혜택에 제한사항이 발생할 수 있습니다.

□ 개인정보 수집 · 이용동의

수집 · 이용□		성명	서명
동의함 □	동의하지 않음 □

□ 개인정보 위탁동의

수집 · 이용□		성명	서명
동의함 □	동의하지 않음 □

본인(대표)은 동의내용 및 개인정보 수집 및 처리에 관한 내용을 충분히 숙지하였으며, 화재안전 컨설팅(안전점검)에 동의하며, 이에 자필 서명합니다.

20   년     월     일

농협경제지지주·  화재보험협회

1		개인정보 수집 항목

점검대상	대 표 자		소속 구분	법인 □ / 개인 □
	주 소
	상 호
	전화번호		이메일주소
일반사항	업 종		수전용량	(kW)
	축사 연면적	(㎡)	사육두수
	건축년도		사육동수
	보험기간		농가부담보험료 (자기부담금)
	계통사료 이용율	%	생산(임신/분만) 포함 여부	있음 □ / 없음 □

2		화재안전컨설팅 절차

고 객	화재보험협회	농업정책보험금융원 (농협손해보험)
ㅇ 점검신청 - 신청서 및 동의서 제출 ㅇ 점검업무 일정협의(화재협회) ㅇ 재점검 요청 - 부적합개선에 따른 등급상향	ㅇ 점검업무 일정협의 - 제반사항 확인 등 ㅇ 화재안전컨설팅 실시 - 컨설팅 실시 및 결과통보	ㅇ 가축재해보험료 할인 - 전기설비 안전등급 적용

3		동 의 내 용

1.【정보제공】

위 절차를 준수하여 제반사항 및 개인정보 수집 활용에 동의합니다.

2.【점검일정】

접수일로부터 60일 이내 점검 실시하며, 사전 협의를 통해 점검일정을 조정할 수 있습니다. 또한 일정변경 할 경우에도 사전 업무협의 실시하여야 합니다.

3.【점검범위】

건축물 구조 등 고유위험 및 화기/가스시설, 소방시설, 전기시설(배·분전함 등) 등 화재예방과 관련된 사항에 대해 점검하고, 일부 사항의 경우 참고사항으로 알려드립니다.

4.【점검지원】

ㅇ 방역·방제에 필요한 장비를 제공하며, 불가한 경우 화재보험협회에서 준비한 장비의 사용에 동의합니다. 방역·방제장비 미 제공으로 인하여 발생한 손해는 화재보험협회에 배상책임이 없습니다.

ㅇ 점검에 필요한 정보 및 설비누락 방지를 위해 점검시 동행하며, 현장안내에서 누락되어 점검실시 않은 사항에 대해 점검기관의 책임을 묻지 않을 것을 동의합니다. 현장안내(응대) 미비로 인하여 발생한 손해는 화재보험협회에 배상책임이 없습니다.

ㅇ 현장 점검시 고객은 화재보험협회와 협의한 사항에 대한 점검지원을 하여야 하며, 화재보험협회의 지시에 따르지 않거나 협의를 거치지 않음으로 인하여 발생한 손해는 화재보험협회가 배상하지 않습니다.

5.【피해보상】

점검지원을 하지 않아 화재안전컨설팅 중 발생되는 설비 사고 및 가축피해에 대한 책임은 귀 농가에 있습니다.

6.【점검결과】

ㅇ 화재안전컨설팅 안전등급 결과에 대해 수용합니다.

ㅇ 등급 상향을 위한 개·보수(재점검) 이외에 어떠한 요구를 하지 않으며, 점검기간 중 현장에 점검자가 머무르는 시점에 개수 완료한 사항에 대해 안전점검 결과에 반영됨을 동의합니다. 점검결과는 안전점검일의 화재안전 상태를 나타내는 것에 한정되며, 점검 이후 안전현황은 보증하지 않습니다.

7.【점검취소 및 일정변경】

천재지변 및 방역 제외한 기타 사유로 점검취소는 불가능 합니다.

8.【점검비용】

(vat 별도)

농장 면적기준		1,000m2미만	1,000m2이상 3,000m2미만	3,000m2이상 6,000m2미만	6,000m2이상 10,000m2미만	10,000m2이상
점검 비용	최초점검	60만원	90만원	120만원	150만원	180만원
	추가점검 (필요시)	30만원	45만원	60만원	75만원	90만원

9.【개인정보 관리】

화재보험협회는 수집된 개인(농가, 업체)정보를 화재안전점검을 위한 목적(제3자정보제공 포함) 외에 사용하지 않으며, 보유기간(5년)이 지나면 폐기처리에 확약합니다. (수집항목 : 성명, 주소, 상호, 전화번호, 이메일주소, 등급정보 및 일반사항)